Cos'è l'osteocondrosi lombare

L'osteocondrosi nella regione lombare si verifica a causa della deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Senza materiale cartilagineo, le vertebre perdono la loro elasticità e si spostano, provocando dolore. Secondo l’OMS la malattia colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 30 anni. Le donne si ammalano tre volte più spesso, il che è anche associato a cambiamenti legati all'età e ad una diminuzione dei livelli di calcio nel corpo.

Osteocondrosi della parte bassa della schiena

Di tutte le malattie del sistema nervoso periferico, l'osteocondrosi della colonna vertebrale rappresenta l'80%, di cui il 60-80% colpisce la regione lombare, composta da 5 vertebre. Nel 40% delle persone i primi segni della malattia compaiono all'età di 30-35 anni. Nella vecchiaia, l'osteocondrosi spinale viene diagnosticata nel 90% delle persone. Sensazioni dolorose sono vissute da 7 persone su 10, l'esacerbazione può durare da 6 a 16 mesi.

Fasi di sviluppo

• 1° – l’insorgenza di disturbi degenerativi, che colpiscono le terminazioni nervose e interrompono l’afflusso di sangue. Il processo infiammatorio provoca dolore che si irradia alle gambe. Il paziente avverte occasionalmente formicolio alla schiena e ai glutei. Appare dopo uno sforzo fisico intenso.
• 2° – il guscio esterno del disco intervertebrale (anello fibroso) viene distrutto. La distanza tra le vertebre si riduce, le terminazioni nervose vengono compresse, provocando un dolore grave e acuto. I sintomi sono particolarmente pronunciati mentre si cammina.
• 3° – a causa dell’eccessiva mobilità delle vertebre, le fibre muscolari e le terminazioni nervose vengono compresse. Si verificano spasmi, intorpidimento, dolore bruciante, ernie: spostamento del disco intervertebrale nel midollo spinale.
• 4° – la crescita di esostosi patologiche sulla struttura ossea. La colonna vertebrale letteralmente "si trasforma in pietra". L'artrosi progressiva e la mancanza di trattamento immobilizzano il paziente.

Ragioni per lo sviluppo

La malattia si sviluppa lentamente, sotto la confluenza di una serie di circostanze, cioè lo sviluppo della malattia dipende dall'influenza non di uno, ma di diversi fattori:

• Stile di vita sedentario (inattività fisica), lavoro sedentario, basso livello di attività fisica. A prima vista, non sono pericolosi. Tuttavia, con l’esposizione prolungata, il tono muscolare, il cosiddetto "corsetto muscolare", si indebolisce. Supporta la colonna vertebrale e gli organi interni. Pertanto, l'inattività fisica provoca l'interruzione del funzionamento di numerosi sistemi: circolazione sanguigna, respirazione, digestione.
• Sovrappeso. Con un BMI (indice di massa corporea Quetelet) superiore a 25 kg/m2, l'eccesso di peso crea ulteriore stress al corpo: esercita pressione sulla colonna vertebrale, sovraccarica le articolazioni e compromette l'afflusso di sangue.
• Processi patologici endocrini. Lo squilibrio ormonale, i disturbi nel funzionamento delle ghiandole surrenali e della tiroide "rallentano" il metabolismo del corpo. I frequenti cambiamenti ormonali "lavano via" il calcio dal tessuto osseo, rendendolo debole e fragile.
• Dieta squilibrata. Il fast food popolare ed economico soddisfa pienamente il fabbisogno energetico del corpo, mentre dal punto di vista di saturare il corpo con le vitamine e i microelementi necessari è assolutamente inutile.
• Patologie e predisposizione genetica alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Cambiamenti degenerativi legati all’età. Sotto l'influenza del tempo si verifica l'usura naturale del sistema di supporto.

Negli uomini la cui professione prevede un'attività fisica significativa, l'osteocondrosi lombare si verifica molte volte più spesso.

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

Il dolore è il principale indicatore dell'insorgenza della malattia e della sua localizzazione. In base alla natura dell'evento, alla frequenza e alla durata, è possibile effettuare una diagnosi preliminare. Molto spesso, i pazienti con osteocondrosi lombare avvertono dolori dolorosi che si irradiano alla gamba, alla zona inguinale e al coccige. In posizione orizzontale il disagio scompare.

I nervi spinali si estendono dal tronco della colonna vertebrale a diverse parti del corpo. Ogni nervo è responsabile di un'area specifica. Questo è chiamato "innervazione segmentale". È per questo motivo che il nervo interessato "risponde" in una zona specifica: è così che si manifesta la "sindrome radicolare".

La mappa dei nervi spinali consente di identificare il dolore con un'area specifica della colonna vertebrale: C1-C8 - 8 cervicale, T1-T12 - 12 toracico, L1-L5 - 5 lombare, S1-S5 - 5 sacrale, C0 - 2 coccigeo. Segni di osteocondrosi dipendenti dall'innervazione segmentale:

• L3-L4 – debole riflesso del ginocchio, intorpidimento parziale, perdita episodica di sensibilità lungo la superficie anteriore della coscia;
• L4-L5 – debolezza muscolare, il paziente non è in grado di fissare il corpo stando in piedi sui talloni, dolore e disturbi sensoriali si diffondono nell'area dalla parte bassa della schiena fino ai glutei, nonché lungo tutta la superficie laterale della coscia (da dall'alto al basso).
• L5-S1 – tremori nel muscolo del polpaccio, incapacità di stare sulle punte dei piedi, dolore nella parte posteriore della coscia.

In rari casi, anche le arterie radicolari sono coinvolte nel processo distruttivo, provocando un ictus spinale - una patologia pericolosa in cui il paziente sperimenta paresi, paralisi e disfunzione degli organi pelvici.

Sintomi riflessi del dolore

• Lombalgia o lombalgia (in questo caso non sciatica! ) – dolore acuto. Qualsiasi movimento goffo, anche starnuti e tosse, provoca uno spasmo. Il paziente cambia spontaneamente la posizione del corpo, spostandolo di lato. Un tentativo di assumere una posizione verticale provoca una nuova lombalgia.
• La lombbodynia è un dolore sordo e doloroso che si manifesta su un lato. I periodi di remissione sono seguiti da un'esacerbazione, che gradualmente si sviluppa in un forte dolore.
• Lomboischialgia: compaiono sensazioni dolorose alla gamba.

I segni collaterali della malattia non sono così tipici e possono essere facilmente confusi con i sintomi di un altro problema: ridotta sudorazione (ipoidrosi), pallore della pelle della zona interessata a causa di cattiva circolazione sanguigna, grave secchezza e desquamazione.

Diagnostica

Nella fase iniziale viene raccolta la storia medica completa del paziente. Il quadro generale dovrebbe essere integrato dalle conclusioni di un chirurgo, un ortopedico, un neurologo e un reumatologo. Gli specialisti sottopongono il paziente ad un esame visivo per valutare i cambiamenti della postura, del tono muscolare e della sensibilità cutanea.

La radiografia viene eseguita per la diagnosi primaria dell'osteocondrosi lombare di 1o grado, viene utilizzata per esaminare le condizioni dei dischi intervertebrali, le patologie del midollo spinale e anche per valutare le condizioni generali della colonna vertebrale. Tuttavia, questo tipo di diagnosi non fornisce informazioni complete sui tessuti interessati.

La tomografia computerizzata (TC) è un esame altamente sensibile che utilizza un fascio di raggi ionizzanti. La TC registra il grado di deformazione del disco, i processi infiammatori nella membrana del midollo spinale e le terminazioni nervose in un'immagine strato per strato.

La risonanza magnetica (MRI) mostra in modo informativo le condizioni generali della massa muscolare, dei vasi sanguigni e dei legamenti. Rileva tumori e processi infiammatori.

La mielografia è uno dei modi per valutare visivamente le condizioni del midollo spinale e delle radici nervose iniettando un agente di contrasto utilizzando un ago nella cavità tra la pia madre e l'aracnoide spinale, piena di liquido cerebrospinale. Similmente alla TC, alla MTP e alla radiografia, la procedura viene eseguita in tempo reale.

L'esame neurologico della sensibilità e dei riflessi per patologie è un complesso di studi che include un metodo di screening per studiare la simmetria degli arti, testare la sensibilità alle vibrazioni e valutare i riflessi Babinsky, Chaddock e Oppenheiman.

Trattamento dell'osteocondrosi lombare

L'efficacia del trattamento conservativo si ottiene attraverso una combinazione di farmaci di vari gruppi, massaggi e terapia manuale. Tuttavia, allo stadio 3, l'osteocondrosi lombare non può più essere curata con metodi conservativi; è necessario un intervento chirurgico. Uno dei metodi chirurgici per l'osteocondrosi è la microdiscectomia. Si tratta di un intervento neurochirurgico per rimuovere un'ernia senza danneggiare le strutture nervose. Viene eseguito in anestesia generale. Il paziente può camminare già il 3° giorno.

Terapia farmacologica (per gli stadi 1-2)

• Analgesici per alleviare il dolore: locali (unguenti, gel), orali (compresse, sospensioni), intramuscolari (soluzioni iniettabili).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Riduce la temperatura, rimuove il gonfiore. Molto spesso vengono utilizzati gel e compresse, nei casi più gravi (infiammazione del nervo sciatico) - iniezioni. Corso Prima - 7-14 giorni.
• Rilassanti muscolari. Prescritto nel periodo acuto per gli spasmi muscolari, nonché durante il periodo di remissione per consolidare l'effetto.
• Condroprotettori. Blocca i processi distruttivi nei dischi intervertebrali, promuove la rigenerazione, migliora il metabolismo nei tessuti cartilaginei.
• Farmaci vascolari. Aiuta a normalizzare l'afflusso di sangue al sistema muscolo-scheletrico.
• Complessi vitaminici del gruppo B. Migliorano la conduzione nervosa.
• Diuretici. Riduce il gonfiore.

Come aiuto di emergenza al momento dell'esacerbazione, vengono utilizzate potenti iniezioni: blocco paravertebrale, che causa una temporanea perdita di sensibilità.

Si consiglia inoltre di sottoporsi a un ciclo di terapia manuale due volte all'anno, che allevia la tensione muscolare e gli spasmi, ripristina la circolazione sanguigna, migliora la circolazione linfatica e aumenta la mobilità del sistema muscolo-scheletrico.

Prevenzione

• Stile di vita attivo combinato con attività fisica moderata;
• Scegliere scarpe comode o, se indicato, ortopediche;
• Nutrizione corretta;
• Controllo del peso corporeo;
• Dormire solo su materasso e cuscino ortopedici;
• Mobili per ufficio solo con schienale piatto;
• Rifiuto di carichi pesanti sulla schiena e sulla colonna vertebrale. Quando si trasportano oggetti pesanti, il carico deve essere distribuito uniformemente su entrambe le mani.