L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica, che è accompagnata da una graduale distruzione della cartilagine con il graduale coinvolgimento delle strutture periarticolari in questo processo. La mancanza di trattamento tempestivo porta alla mobilità limitata e persino alla disabilità del paziente.
Descrizione della malattia
La gonartrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei pazienti di età superiore ai 65 anni che si recano dal medico lamentando dolore al ginocchio. Le persone anziane sono a rischio, perché con l'età la cartilagine articolare si assottiglia, compaiono microfratture e collassa gradualmente. Compaiono nuovi cambiamenti patologici:
- la composizione del liquido sinoviale cambia, diventa più piccola, per cui le superfici delle ossa iniziano a toccarsi e collassare;
- compaiono escrescenze ossee (osteofiti);
- la borsa articolare è compattata, il che provoca rigidità dell'articolazione;
- c'è uno spasmo dei muscoli che circondano l'articolazione articolare.
Senza trattamento, il ginocchio è deformato e i suoi movimenti sono significativamente limitati. Una o entrambe le articolazioni possono essere colpite
Secondo le statistiche, una persona su cinque nel mondo ha la gonartrosi. Principalmente la malattia viene diagnosticata in persone di età superiore ai 40 anni, ma il fattore età non è l'unica ragione per lo sviluppo della patologia.
Perché si verifica la gonartrosi?
Nei pazienti anziani, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della naturale usura del tessuto cartilagineo. Altre cause della malattia:
- malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico;
- cambiamenti ormonali, comprese le malattie endocrine;
- lesioni al ginocchio, inclusi frequenti microtraumi;
- interventi chirurgici trasferiti;
- Malattie autoimmuni;
- malattie articolari croniche;
- aumento regolare dello stress sull'articolazione del ginocchio, ad esempio correndo o saltando, costantemente in piedi o in ginocchio;
- predisposizione genetica.
A rischio sono le donne di età superiore ai 40 anni, gli atleti, i pazienti in sovrappeso e le persone nelle specialità edilizie.
Come riconoscere l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?
La malattia si sviluppa lentamente, per diversi anni, ha un decorso cronico. I suoi cambiamenti sono irreversibili, quindi è importante iniziare il trattamento il prima possibile quando compaiono i sintomi.
I primi segni di gonartrosi:
- rigidità al ginocchio;
- disagio quando si estende o si piega l'articolazione del ginocchio, salendo o scendendo le scale;
- scricchiolare o fare clic durante il movimento;
- leggero dolore al ginocchio che compare solo dopo una lunga permanenza sulle gambe e va via a riposo.
Nel tempo, il disagio aumenta. C'è una forte rigidità, disturbi motori, una forte sindrome del dolore che non lascia il paziente nemmeno a riposo. È difficile per una persona camminare, sedersi, alzarsi. Senza trattamento, l'articolazione del ginocchio si deforma, con conseguente disabilità.
La gravità dei cambiamenti, così come la probabilità di recupero, dipende dallo stadio della malattia.
Gradi di gonartrosi
Esistono 4 gradi di gravità della malattia:
- mi laureo.All'inizio della malattia, non ci sono praticamente sintomi. C'è un leggero disagio al ginocchio dopo l'esercizio, che non interferisce con il solito stile di vita. I cambiamenti patologici possono essere rilevati solo dai raggi X.
- II grado. C'è uno scricchiolio e dolore periodico durante lo sforzo fisico, camminando, salendo le scale, accovacciati e rimanendo a lungo sulle gambe. Sui raggi X è possibile rilevare un restringimento dello spazio articolare, i primi segni della formazione di osteofiti.
- III grado. La sindrome del dolore acquisisce un carattere permanente, non lascia una persona nemmeno a riposo. Il ginocchio fa particolarmente male al mattino e alla sera, durante il giorno il dolore è doloroso, tollerabile. Poiché in questa fase vengono attivati \u200b\u200bi processi degenerativi, l'andatura di una persona cambia, inizia a zoppicare e si sente uno scricchiolio quando si muove. C'è un "topo articolare" - questa è una condizione in cui una particella di osso o cartilagine distrutta entra nella cavità sinoviale, causando un forte dolore. Il ginocchio è deformato, può infiammarsi e gonfiarsi. I raggi X mostrano segni di deformità articolare, osteofiti, restringimento significativo dello spazio articolare, danni ai menischi.
- IV grado.Senza trattamento, la malattia diventa estremamente grave. Cartilagine, legamenti e menischi vengono completamente distrutti, a causa dei quali i movimenti dell'articolazione diventano impossibili, le superfici articolari si deformano e compare un gran numero di osteofiti. Questi cambiamenti causano forti dolori e disabilità.
Diagnostica
La diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio non è difficile. Un traumatologo ortopedico è impegnato nell'esame e nel trattamento. Esamina il ginocchio del paziente, valuta l'attività motoria, studia le manifestazioni cliniche e palpa per identificare aree di gonfiore, presenza di versamento.
Per confermare la conclusione preliminare, nomina un esame strumentale:
- esame radiografico: consente di identificare il restringimento dello spazio articolare, la presenza di osteofiti;
- CT dell'articolazione - è un metodo diagnostico più informativo rispetto ai raggi X, mostra lo stato della cavità articolare;
- Ecografia dell'articolazione: consente di determinare il volume del fluido nella cavità articolare, la presenza di osteofiti, valutare la condizione dei tessuti molli circostanti, lo spessore della cartilagine ialuronica;
- La risonanza magnetica è adatta per esaminare non solo tessuto osseo e cartilagineo, ma anche legamenti, menischi, sinovia e altre strutture;
- l'artroscopia è un metodo diagnostico invasivo, durante la procedura, il liquido sinoviale può essere perforato.
Inoltre, possono essere richiesti un esame del sangue clinico e biochimico, uno studio immunologico, un'analisi per il fattore reumatoide.
Trattamento dell'artrosi
Un ortopedico dovrebbe trattare la gonartrosi, tenendo conto del quadro clinico e del grado di danno articolare. Non puoi automedicare.
Il medico può prescrivere farmaci dei seguenti gruppi:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- condroprotettori che ripristinano la cartilagine e ne prevengono l'ulteriore distruzione;
- blocchi analgesici che eliminano efficacemente il dolore;
- glucocorticosteroidi, indicati per malattie gravi;
- antispasmodici per eliminare lo spasmo muscolare.
La terapia farmacologica è integrata da procedure fisioterapiche: terapia con onde d'urto, terapia laser, magnetoterapia, elettro e fonoforesi. Inoltre, vengono prescritti esercizi di fisioterapia e massaggi.
Assicurati di controllare il peso, cerca di sbarazzarti dei chili in più, che causano ulteriore stress alle articolazioni del ginocchio. È importante aderire a una dieta dietetica, la dieta dovrebbe contenere alimenti che nutrono il tessuto cartilagineo.
Nei casi avanzati, quando la cartilagine è gravemente danneggiata, è necessario un intervento chirurgico. Può trattarsi di artroscopia, osteotomia o artroplastica.
La prognosi più favorevole è che se l'artrosi viene rilevata allo stadio 1, i cambiamenti possono essere rallentati e persino fermati. La rigidità o il dolore al ginocchio non sono la norma, vale la pena sottoporsi a un esame per capire la causa del disagio.